Зубы разные нужны, зубы разные важны. Особенно передние. Верхние и нижние. Без них в приличном обществе комфортно только Александру Овечкину, знаменитому хоккеисту. Остальным неуютно и одиноко. Интересный разговор не поддержишь и свой кусок пирога не откусишь. Какая же это жизнь? Никакая. Вернуть в строй отсутствующие элементы коммуникации и самому быть весёлым, находчивым и безмятежно улыбающимся экстравертом поможет имплантация передних зубов. Интровертам это тоже необходимо – слушать Вивальди в полумраке гостиной, сидя у камина в глубоком мягком кресле с чашкой горячего шоколада лучше всего с передними зубами, чем без них. Вне зависимости от пола, возраста, вероисповедания и сексуальной ориентации передние зубы – не пустая блажь, а жизненная необходимость.
Помимо эстетической составляющей, восстановление зубного ряда с помощью имплантации нормализует функцию жевания и предотвращает дальнейшую атрофию костной ткани в зоне адентии.
Имплантация передних зубов показана тем гражданам нашей великой страны, которые:
- полностью или частично утратили эти самые зубы
- обладают патологической подвижностью передних зубов
- имеют ограничения к установке съёмных протезов
- не могут быть подвергнуты другим видам протезирования ввиду невозможности создать приемлемую эстетику в зоне улыбки
К сожалению, есть пациенты, которым имплантация передних зубов противопоказана. Это люди, страдающие:
- онкологическими заболеваниями
- системными поражениями костной или соединительной ткани
- выраженным остеопорозом
- нарушениями свёртываемости крови
- непереносимостью анестетиков
Это противопоказания абсолютные.
Есть ситуации, когда состояние человека не позволяет провести ему имплантацию в данный момент.
Это:
- декомпенсированный сахарный диабет
- бруксизм
- инфекционные заболевания в острой стадии
- отсутствие гигиены полости рта
- беременность и период лактации
- возраст до 18 лет
Однако, после компенсации хронического процесса или благополучного разрешения иного статуса здоровья, им можно сделать операцию, принимая тщательные меры предосторожности.
Если судьба благосклонна к вам, и вы избежали тяжёлых заболеваний, то путь к восстановлению передних зубов открыт. Перед тем как установить импланты, необходимо убедиться, что ткань десны в области операции имеется в достаточном количестве и находится в удовлетворительном состоянии, а также в том, что костная ткань в месте установки имплантов не подверглась выраженной атрофии. В противном случае нужно будет провести операции по восстановлению этих тканей – пластику десны и наращивание кости. Торопиться в таком тонком деле не стоит, следует подождать, когда эти меры дадут результат и потом устанавливать импланты. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев. Отчаиваться не стоит, всё проходит и этот этап будет позади. Царь Соломон знал, что говорил.
Верхняя и нижняя челюсть отличаются характером и темпераментом. Одна спокойная, ответственная и непоколебимая в своей основательности и близости к центрам принятия решений, вторая - игривая, подвижная и болтливая. За «слово не воробей» ответственна именно она. Работы много, поэтому и костная ткань в ней более плотная, крепкая и выносливая. Имеет, и это необходимо учитывать при установке импланта, разветвлённую сеть крупных сосудов и важных нервных стволов. В отличие от верхней, где структура кости более рыхлая и толщина её значительно меньше. Особенно в области гайморовых пазух. Где тонко, там и рвётся, поэтому такие места довольно часто приходится дополнительно укреплять перед имплантацией с помощью операции наращивания костной ткани. Импланты в верхней челюсти из-за таких свойств её структуры приживаются медленней на месяц-два, нежели в нижней.
Теперь о методах имплантации. Их два:
- одноэтапный (с немедленной нагрузкой)
- классический
Быстрый и не очень. Но выбирает метод не пациент. И даже не всегда врач-имплантолог. Выбирает, как всегда, сама жизнь. Всё зависит от состояния десны и костной ткани в зоне расположения передних зубов. Если зуб потерян в результате недавней травмы или является нежизнеспособным и патологически подвижным, то можно применить метод одноэтапной имплантации, при условии, что кость челюсти и десневая ткань находятся в удовлетворительном состоянии.
Метод заключается в установке импланта малоинвазивным (щадящим ткани) способом – путём прокола десны. При этом нет необходимости дожидаться полной остеоинтеграции (приживления) импланта, на нём уже через пару дней можно закрепить временную адаптационную коронку, выведенную из прикуса. Как только имплант приживётся, можно ставить постоянную коронку и всё - дело сделано, можно счастливо улыбаться другим, ещё сидящим в очереди на имплантацию, пациентам.
В ситуации, когда одного или нескольких передних зубов нет уже давно, и костная ткань подверглась неумолимой рецессии, широко и открыто улыбнуться придётся несколько позже. В данном случае применяется более протяжённый по времени метод классической или двухэтапной имплантации. На первом этапе, после наращивания, при необходимости, костной ткани в кость челюсти устанавливается имплант. Затем, спустя 3-6 месяцев, после его полной остеоинтеграции, в имплант фиксируется абатмент (конструктивный элемент, «скелет», основа будущей коронки) снимается слепок, зубной техник-виртуоз создаёт непревзойдённый шедевр – вашу коронку и кудесник-ортопед ставит её на место постоянного пребывания. Вот теперь можно улыбаться окружающим и грызть яблоки на зависть окрестным белкам. Ну или зайцам, в зависимости от места жительства.
С методами разобрались. Далее несколько слов об имплантах, применяемых в клинике Smartline. Это высокотехнологичные стоматологические системы - южнокорейская Snucone, шведская Nobel Biocare и швейцарская Straumann. Лучших среди них нет. Они все лучшие. Равные среди первых, первые среди равных. Произведены в разных странах, но для одной цели – обеспечить максимально возможную, вплоть до пожизненной, приживаемость и длительность фиксации в кости. И это, безусловно, удалось. У имплантов, применяемых для протезирования передних зубов, есть особенности. Они более длинные и тонкие, чем обычные. Длинные, чтобы надёжно закрепиться в глубоком, плотном базальном слое костной ткани, а тонкие, чтобы меньше травмировать и без того узкие стенки челюсти. Такая форма имплантов делает вероятность их несостоятельной фиксации в челюсти ничтожной.
Тут даже знаменитая семья экстракторов реликтовой репки, от бабки с дедкой до Жучки с мышкой, распишется в своём полном бессилии.
Абатменты, используемые при протезировании передних зубов, тоже отличаются. Стандартные, из титана, будут просвечивать через коронку, а из оксида алюминия или диоксида циркония нет. Вот их и применяют.
Показания есть, противопоказаний нет, импланты подобраны, метод определён – можно приступать к собственно имплантации.
Вот этапы лечения:
- Обследование. Включает в себя сбор анамнеза, детальный осмотр ротовой полости, рентгенологические исследования: компьютерную томографию челюстей и ортопантомографию, анализы крови и мочи. При наличии сопутствующих заболеваний или подозрений на них будут необходимы заключения профильных специалистов. Разрабатывается план лечения. Если противопоказаний к имплантации нет, санация полости рта выполнена, можно переходить к следующему этапу.
- Моделирование и подбор импланта. С помощью компьютерной программы, с учётом данных обследования разрабатывается объёмная виртуальная модель челюсти, подбираются параметры импланта и определяются оптимальное место и направление его установки. Затем создаётся модель ортопедической конструкции (одной или нескольких коронок). Далее модель коронки совмещается с моделью-имплантом. Теперь эту красивую картинку надо претворить в жизнь.
- Установка импланта. В соответствии с заранее выбранным методом, одновременно или через определённые временные интервалы, проводится костная пластика или синус-лифтинг, а потом и непосредственное вживление импланта в костную ткань челюсти. Далее - финал всей этой истории.
- Протезирование. Сразу или через несколько месяцев, в зависимости от изначального плана, на имплант фиксируется временная или постоянная коронка.
Вот и всё. Можно выдохнуть. Как терпеливому пациенту, так и дружной группе искренне заинтересованных в благополучном исходе имплантации специалистов – имплантологу, зубному технику и стоматологу-ортопеду. Иногда это один человек и выдох облегчения и удовлетворённости у него троекратный.
А что дальше? Как вести себя в раннем послеоперационном периоде и в ближайшее время после установки коронок? Да и потом как жить? Обо всём этом расскажут в клинике Smartline и дадут подробные рекомендации. От вас требуется лишь придерживаться их, и в дальнейшем соблюдать гигиену полости рта, ежедневно использовать ирригатор и приходить на осмотр к стоматологу раз в полгода. Немного для хорошего настроения, лучезарной улыбки и счастливой полноценной жизни.
Берегите зубы!
Источники:
- Кури Фуад. Регенеративные методы в имплантологии
- Руттен Л., Руттен П. Эстетика имплантатов
- Суднев И.Ю., Михайлов И.В., Гольдштейн Е.В. Зубная имплантация. Новый уровень протезирования
- Хобкек Д.А., Уотсон Р.М., Сизн Л. Дж.Дж. Руководство по дентальной имплантологии
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
Врач-стоматолог-хирург
