Отсутствие всех зубов в стоматологии называют полной адентией верхней, нижней или обеих челюстей. Сравнительно недавно у пациентов с такой проблемой был только один выход — съемное протезирование. Ситуация изменилась с появлением полной имплантации зубов. Методы, применяемые в настоящее время, позволяют восстановить как эстетичность улыбки, так и функцию челюстной системы. Искусственные зубы на имплантах ничем не отличаются от настоящих. Человек может свободно улыбаться, откусывать и пережевывать пищу, правильно произносить звуки.
Что подразумевает полная имплантация
В стоматологии первая успешная имплантация была выполнена в 1965 году. Причем она стала не только первой, но и полной, то есть восстанавливала всю челюсть. Госта Ларссон, который страдал от врожденной аномалии ротовой полости, к 34 годам потерял все нижние зубы. Испытывая трудности с жеванием и общением, он согласился на эксперимент, предложенный шведским врачом П. Бранемарком. После проведенного хирургического лечения мужчина получил возможность полноценно жить. Интересно, что установленные импланты прослужили больше 40 лет — Ларссон пользовался искусственными коронками до самой смерти, которая случилась в 2006 году.
Современные методы и технологии, применяемые в стоматологии, намного совершеннее. В том числе это относится к полной имплантации зубов, которая предполагает восстановление всех единиц. Решение этой задачи возможно несколькими способами. Каждый из них имеет свои особенности, но все они подразумевают вживление в твердые ткани челюсти титановых стержней, на которые в дальнейшем выполняется установка мостовидного зубного протеза.
Чем опасна адентия
Вне медицинской среды бытует мнение, что отсутствующие зубы — проблема, которая носит исключительно эстетический характер. На самом деле это не так! Адентия, безусловно, влияет на привлекательность человека, но в целом вопрос намного глубже и обширнее. Говоря о ее опасности, стоит выделить следующие проблемы:
- Медицинские. Человеческое тело устроено таким образом, что не используемые органы постепенно атрофируются. Относится это и к твердым тканям челюсти. При отсутствии адекватной жевательной нагрузки, начинается резорбция кости, вследствие которой уменьшается ее объем. Постепенно это приводит к дефициту тканей, затрудняющему установку импланта. В таких случаях процедуру выполняют либо после остеопластики, что сказывается на общей стоимости лечения, либо с фиксацией искусственного корня в базальном слое кости.
- Психологические. Отсутствие зубов отрицательно влияет на самооценку и самовосприятие. Столкнувшись с адентией, человек испытывает психологический дискомфорт, теряет уверенность в себе. И съемное протезирование не спасает ситуацию, поскольку подавляющее большинство пациентов опасаются, что в самый неподходящий момент ортопедическое изделие сместится или выпадет. Таким образом, человек пребывает в состоянии постоянного стресса, который отрицательно влияет на общее качество жизни.
- Социальные. Адентия часто формирует у людей ошибочное мнение. Например, окружающие могут думать, что человек пренебрегает гигиеной. Это негативно влияет как на профессиональную сферу, так и на личные отношения. Человеку, страдающему от отсутствия зубов, сложнее трудоустроиться на хорошую должность, продвинуться по карьерной лестнице, найти партнера для жизни.
Полная имплантация зубов — это решение, которое минимизирует негативные последствия адентии. Несъемный протез на имплантах формирует физиологически правильную нагрузку на твердые ткани челюсти и обеспечивает ее равномерное распределение. При этом выглядит он очень естественно. Благодаря этому пациенты не испытывают психологического дискомфорта при использовании протеза, а окружающие могут и вовсе не догадываться о дефекте.
Кому подходит полная имплантация
Установку имплантов с последующим изготовлением мостовидного зубного протеза выполняют:
- пациентам, не имеющим ни одного зуба на нижней, верхней или обеих челюстях;
- людям с частичными дефектами зубного ряда (после удаления имеющихся единиц);
- стоматологическим больным, которые имеют противопоказания к съемному протезированию.
В целом, решающим фактором для проведения имплантации является стремление пациента восстановить эстетику и функцию зубочелюстной системы. Если такое желание имеется, то процедура возможна как при полном, так и при частичном отсутствии резцов, клыков, премоляров и моляров.
Показания и противопоказания
|
Показания
|
Противопоказания
|
- полная адентия одной или двух челюстей;
- частичная адентия с сохранением некоторых единиц;
- сильная атрофия кости, препятствующая фиксации съемного протеза;
- индивидуальная реакция на материалы, используемые в съемном протезировании;
- множество разрушенных и поврежденных зубов, которые нельзя использовать в качестве опор для несъемного протеза;
- желание пациента приобрести голливудскую улыбку.
|
- хронические или острые воспаления, протекающие в полости рта;
- тяжелые системные заболевания в декомпенсированной форме;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- патологии, связанные с нарушением функции свертываемости крови;
- серьезные психические расстройства.
|
Обратите внимание! Помимо перечисленных выше ограничений, существуют относительные противопоказания, которые носят временный характер. К примеру, полную имплантацию зубов не выполняют при повышении температуры, гриппе, ОРВИ и т.д. При этом ничего не мешает сделать ее после выздоровления.
Стоматолог-хирург, имплантолог
Полная имплантация зубов — наиболее эффективная методика, предлагаемая современной стоматологией для решения проблемы адентии. С ее помощью можно восстановить не только эстетику улыбки, но и функцию зубочелюстного аппарата. Позволяя воссоздать и правильно распределить жевательную нагрузку, установка имплантов останавливает процесс резорбции, защищает височно-челюстной сустав от чрезмерного напряжения, способствует сохранению симметрии лица. При этом разнообразие имплантационных протоколов дает возможность индивидуально рассматривать каждый клинический случай и предлагать решения, оптимально подходящие конкретному пациенту.
Методики полной имплантации зубов
Восстановление зубов при полной адентии не требует установки импланта под каждую единицу. Во-первых, чаще всего это невозможно, поскольку для надежной фиксации титанового корня с каждой стороны от него нужно не менее 1,5–2 мм свободного пространства. Во-вторых, при полной имплантации зубов цена комплекта будет очень высокой. В-третьих, такое количество попросту избыточно — чтобы качественно зафиксировать несъемный протез, достаточно 4–8 имплантов.
В современной стоматологии существует три основных протокола полной имплантации:
- Классический. Эта технология предполагает два этапа имплантации. Сначала врач вживляет искусственные корни и ушивает раны. Остеоинтеграция проходит без нагрузки, а протез устанавливают через 4–6 месяцев, когда процесс приживления завершен. Классическая имплантация считается более надежной по сравнению с одноэтапными методиками, поэтому ее рекомендуют пациентам с повышенным риском отторжения конструкции. При этом, как любой другой способ лечения, она не лишена недостатков. Главным из них считается необходимость носить съемный протез до полного приживления импланта.
- All-on-4 или все-на-4. Это протокол с немедленной нагрузкой, который подразумевает временное протезирование в день имплантации или в течение первой недели. Методика предполагает фиксацию полного несъемного протеза на четырех искусственных корнях. Два из них вживляют во фронтальный отдел, еще два в боковые — по одному с каждой стороны. При этом передние импланты устанавливают вертикально, а боковые под углом 30–45°, тем самым увеличивая площадь соприкосновения с костью. Данная технология имеет несколько преимуществ. Прежде всего, это возможность восстановить зубной ряд за один день, а также сравнительно невысокая для полной имплантации зубов цена, которая обусловлена минимальным количеством имплантов.
- All-on-6 или все-на-6. От рассмотренного выше метода этот протокол отличается количеством опор для фиксации протеза. В данном случае их шесть — два во фронтальном отделе и по два в каждом из боковых. За счет большего количества имплантов возрастает надежность всей системы. Благодаря этому протокол All-on-6 оптимален для верхней челюсти, где кость более рыхлая и пористая по сравнению с нижней. Отдельно стоит отметить эффективное распределение нагрузки, что очень важно для людей с крупными челюстями и развитой жевательной мускулатурой.
Важно! Каждый способ имплантации имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Именно поэтому решение в пользу той или иной методики принимается индивидуально с учетом особенностей пациента. При этом окончательный выбор остается за врачом, который профессионально оценивает состояние полости рта и предлагает объективно лучший вариант лечения.
Этапы полной имплантации зубов
Чтобы обеспечить первичную стабильность импланта и минимизировать риск отторжения конструкции в долгосрочной перспективе, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, а также оценить анатомические особенности челюсти, качество твердых тканей, их объем. Для этого на этапе подготовки проводят компьютерную томографию и делают анализ крови. Далее врач выполняет 3D-моделирование, которое позволяет определить подходящие характеристики имплантов и найти оптимальные точки для их вживления.
Что касается непосредственно восстановления зубов, то протоколы All-on-4 и All-on-6 включают в себя три шага:
- Хирургический этап. Установка титановых конструкций выполняется с латеральным доступом или через прокол. Второй метод менее травмирующий, поэтому считается предпочтительным. Все импланты устанавливают за один визит в клинику.
- Временное протезирование. В зависимости от состояния пациента и других индивидуальных особенностей, врач устанавливает протез из прочной пластмассы в момент операции или через несколько дней после нее.
- Постоянное протезирование. Установка керамического или циркониевого протеза выполняется после завершения первичной остеоинтеграции. Как правило, этот процесс занимает 6–8 месяцев.
Если полная имплантация зубов выполняется по классической двухэтапной технологии, то временное протезирование не проводится — в период приживления титановых конструкций пациент носит съемный протез.
Особенности восстановления верхних и нижних зубов
Анатомия верхней и нижней челюсти различается по многим параметрам. В их числе плотность и ширина кости, наличие пазух и челюстного нерва. Эти факторы обуславливают специфику имплантации в том или ином случае.
|
Верхняя челюсть
|
Нижняя челюсть
|
- твердые ткани более пористые и рыхлые;
- для надежной фиксации полного протеза необходимо 6 имплантов;
- средняя продолжительность остеоинтеграции 5–6 месяцев.
|
- кость заметно плотнее, поэтому хорошо удерживает искусственные корни;
- обычно для установки мостовидного протеза достаточно 4 имплантов;
- процесс первичного приживления продолжается 3–4 месяца.
|
Преимущества имплантации в клинике Smartline
Столкнулись с проблемой частичной или полной адентии? Приглашаем в стоматологию Smartline. Здесь вас ждут:
- квалифицированные врачи, способные подобрать лучшее решение для самой сложной имплантации;
- качественные дентальные системы, выпущенные ведущими европейскими и азиатскими брендами;
- лояльная пациентам политика — при полной имплантации зубов цена зависит от многих факторов, но в любом случае является незавышенной.
Остались вопросы? Что проконсультироваться со стоматологом-имплантологом, запишитесь на прием в клинику Smartline. Для этого воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам по телефону.
| Консультация стоматолога хирурга-имплантолога с составлением плана лечения |
1 500 руб. |
| Операция имплантации с применением имплантата Snuc AF+I , AF+II |
41 700 руб. |
| Операция имплантации с применением имплантата Nobel Parallel |
72 000 руб. |
| Операция имплантации с применением имплантата Nobel Active |
75 000 руб. |
| Установка формирователя десны Snuc |
4 800 руб. |
| Установка формирователя десны Nobel |
7 150 руб. |
| Установка формирователя десны Straumann |
7 150 руб. |
| Удаление имплантата |
10 200 руб. |
| Повторная операция имплантации с применением имплантата Snuc |
14 500 руб. |
| Повторная операция имплантации с применением имплантата Nobel |
43 000 руб. |
| Повторная операция имплантации с применением имплантата Straumann |
45 500 руб. |
| Операция по установке ортодонтического имплантата |
10 500 руб. |
| Операция имплантации с применением имплантата Snuc AF |
32 000 руб. |
| Операция имплантации с применением имплантата MIS |
56 000 руб. |
| Синус-лифтинг закрытый |
22 000 руб. |
| Синус-лифтинг открытый в области 1 имплантата |
62 500 руб. |
| Синус-лифтинг открытый в области 2 имплантатов |
87 000 руб. |
| Синус-лифтинг открытый в области 3 имплантатов |
110 000 руб. |
| Горизонтальная реконструкция в области 1 имплантата |
55 000 руб. |
| Горизонтальная реконструкция в области 2 имплантатов |
78 000 руб. |
| Горизонтальная реконструкция в области 3 имплантатов |
96 000 руб. |
| Горизонтальная реконструкция в области 4 имплантатов |
110 000 руб. |
| Горизонтальная реконструкция при технике "Чизбургер" в области 1 имплантата |
19 000 руб. |
| Горизонтальная реконструкция при установке 1 имплантата |
19 000 руб. |
| Горизонтальная реконструкция при установке 2 имплантатов |
37 000 руб. |
| Горизонтальная реконструкция при установке 3 имплантатов |
55 000 руб. |
| Горизонтальная реконструкция при установке 4 имплантатов |
74 000 руб. |
| Вертикальная реконструкция в области 1 имплантата |
68 000 руб. |
| Вертикальная реконструкция в области 2 имплантатов |
91 000 руб. |
| Вертикальная реконструкция в области 3 имплантатов |
110 000 руб. |
| Забор кости в области угла нижней челюсти с использованием костного скребка |
30 000 руб. |
| Заполнение костного дефекта/верхнечелюстной пазухи ксеногенным костным материалом 0,25г |
6 600 руб. |
| Заполнение костного дефекта/верхнечелюстной пазухи ксеногенным костным материалом 0,5г |
9 300 руб. |
| Заполнение костного дефекта/верхнечелюстной пазухи ксеногенным костным материалом 1,0г |
14 000 руб. |
| Заполнение костного дефекта/верхнечелюстной пазухи ксеногенным костным материалом 1,5г |
21 500 руб. |
| Заполнение костного дефекта/верхнечелюстной пазухи ксеногенным костным материалом 2,0г |
15 500 руб. |
| Заполнение костного дефекта/ верхнечелюстной пазухи ксеногенным костным биоактивным материалом 0,25г |
12 000 руб. |
| Заполнение костного дефекта/ верхнечелюстной пазухи ксеногенным костным биоактивным материалом 0,5г |
15 500 руб. |
| Заполнение костного дефекта/ верхнечелюстной пазухи ксеногенным костным биоактивным материалом 1,0г |
18 700 руб. |
| Заполнение костного дефекта/ верхнечелюстной пазухи ксеногенным костным биоактивным материалом1,5г |
25 000 руб. |
| Заполнение костного дефекта/ верхнечелюстной пазухи ксеногенным костным биоактивным материалом 2,0г |
30 000 руб. |
| Фиксация коллагеновой мембраны 15*20 мм титановыми пинами |
15 200 руб. |
| Фиксация коллагеновой мембраны 20*30 мм титановыми пинами |
20 000 руб. |
| Фиксация коллагеновой мембраны 30*40 мм титановыми пинами |
25 000 руб. |
| Фиксация PTFE мембрана 25*30 мм титановыми пинами |
25 000 руб. |
| Фиксация PTFE мембрана 30*40 мм титановыми пинами |
34 000 руб. |
| Удаление PTFE мембраны |
18 500 руб. |
| Временный протез на All-on-4 Nobel |
85 000 руб. |
| Временный протез на All-on-4 Snuc |
46 000 руб. |
| Постоянный протез армированный с композитными зубами на All-on-4 Nobel |
230 000 руб. |
| Постоянный протез армированный с композитными зубами на All-on-4 Snuc |
190 000 руб. |
| Установка мультиюнита углового Nobel |
29 000 руб. |
| Установка мультиюнита прямого Nobel |
29 000 руб. |
| Установка мультиюнита прямого Snuc |
5 800 руб. |
| Установка мультиюнита углового Snuc |
11 000 руб. |
| Установка винта для фиксации коронки Nobel |
10 300 руб. |
| Установка винта для фиксации коронки Snuc |
1 200 руб. |
| Установка комплекта протетики для постоянного протеза All-on-4 Nobel |
34 300 руб. |
| Установка комплекта протетики для постоянного протеза All-on-4 Snuc |
23 400 руб. |
| Забор соединительнотканного трансплантата с нёба/бугра верхней челюсти (имплантология) |
18 500 руб. |
| Пересадка свободного соединительно-тканного трансплантата в области 1-2 зубов во время имплантации |
15 300 руб. |
| Пересадка свободного соединительно-тканного трансплантата в области 3-4 зубов во время имплантации |
25 300 руб. |
| Пластика десны свободным соединительнотканным трансплантатом "Poncho" техника |
18 500 руб. |
| Пластика прикрепленной десны в пределах 1-2 зубов свободным десневым трансплантатом "Strip" техника (имплантология) |
25 000 руб. |
| Пластика прикрепленной десны в пределах 3-4 зубов свободным десневым трансплантатом "Strip" техника (имплантология) |
38 500 руб. |
| Увеличение толщины десны у имплантата |
14 000 руб. |
| Закрытие рецессии десны в области имплантата |
37 000 руб. |
| Пластика сосочка "Vista" техника |
37 000 руб. |
Источники:
- Никольский В.Ю., Разумный В.А. Основные варианты дентальной имплантации и оценка состояния остеоинтеграции у больных с полным отсутствием зубов. - Стоматология. - 2013
- Осипов А.В./ Биомеханика протезных конструкций на имплантатах при полном отсутствии зубов на нижней челюсти./ Дисс. канд. мед. наук. - М., 1999.
- Cаввиди К.Г., Каламкаров А.Э. Анализ напряжённо деформированного состояния в системе «зубной протез - дентальный имплантат - костная ткань челюсти» при ортопедическом лечении пациентов с полным отсутствием зубов. // Институт стоматологии – Спб. - 2014. - № 4.
