Успех имплантации зубов во многом зависит от состояния костной ткани. Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются пациенты и врачи, это недостаток кости на месте предполагаемой установки импланта. Данное обстоятельство делает невозможным весь процесс, так как искусственный корень зуба просто некуда устанавливать. Поэтому специалисты прибегают к костной пластике – операции по наращиванию костной ткани. Высококвалифицированные врачи клиники SmartLine проводят эту процедуру бережно, с ювелирной точностью. Доверив своё здоровье профессионалам, Вы можете быть уверены в качественном результате лечения.
По нижней челюсти проходит нижнечелюстной канал, в котором находится нижний альвеолярный (луночковый) нерв, или сосудисто-нервный пучок. Хирургу необходимо учитывать его положение, чтобы не травмировать, иначе это может привести к нарушению чувствительности подбородка в дальнейшем. Дентальный имплант не должен травмировать нерв, давить на него или перерезать.
Местонахождение нижнечелюстного канала показывает компьютерная томография и ортопантомограмма (панорамный снимок челюстей). Точная диагностика позволяет установить имплантат в обход нерва.
Хирурги клиники SmartLine применяют две методики наращивания костной ткани при имплантации зубов на нижней челюсти.
Такое восстановление костной ткани челюсти позволяет наращивать её одновременно с установкой имплантата, но при условии, что наружная часть штифта остаётся за пределами кости не более чем на 5 мм. Используется резорбируемая мембрана, которая через 6 месяцев рассасывается, а также искусственный костный материал, который смешивается с тканями пациента в пропорции 1:1. Резорбируемая мембрана пропускает через себя кровеносные сосуды, питается, в результате образуется плотная кость.
Проводится в том случае, когда кости не хватает как по горизонтали (узкий гребень), так и по вертикали (по высоте). В этой ситуации применяется мембрана из политетрафторэтилена, внутри которой находится титановый каркас – он усиливает и восстанавливает ткань. После операции на восстановление кости требуется от 9 до 12 месяцев. Потом мембрана удаляется и на её место устанавливается имплант. Но иногда, несмотря на такой длительный период ожидания, образуется кость недостаточного объема: формируется лишь фиброзный слой толщиной 3–4 мм. В такой ситуации хирург ушивает рану, ждёт ещё 2 месяца, пока слой исчезнет и образуется зрелая кость, после чего проводит имплантацию.
В клинике SmartLine практикуются разные методики костной пластики: операция может проводиться одновременно с имплантацией зубов или с отсроченной установкой импланта. Наращивание костной ткани при имплантации зубов с помощью аутотрансплантации – забора донорской костной ткани из подбородка или определённых частей нижней челюсти – очень травматично. Методика устарела, и в нашей клинике не используется. Раньше выпиливали участок челюсти и из него создавали каркас. Сейчас это делается с помощью мембраны из политетрафторэтилена, титановых сеток. Хирург берёт маленький объем кости пациента, соскабливая её через небольшой разрез. Это несопоставимый объем травмы.
Какие материалы используются, когда проводится костная пластика при имплантации зубов?
В клинике SmartLine используется костная ткань животных — обычно свиней, лошадей, быков. Есть два вида обработки материала.
Кость очищают от белков, которые могут вызвать у пациента аллергию, воспаление. В организме человека материал подвергается резорбции, разрушается и заменяется своей тканью. Но у такой обработки есть недостаток: через несколько лет объем костной ткани может уменьшиться. Термическая обработка, когда выпаривается органика, которая может вызвать аллергию. Получаются гранулы, очень долго сохраняющиеся в нашем организме в неизменном виде без потери первоначального объёма. Цены на костную пластику при имплантации зубов в Москве зависят от квалификации хирурга, статуса клиники, методики, которая используется.
Наращивание костной ткани на нижней челюсти
При наращивании кости верхней челюсти под зубной имплант проводится операция, которая называется синус-лифтингом. Она осуществляется в боковом отделе верхней челюсти, когда высота остаточной кости составляет меньше 8 мм, чего недостаточно для установки импланта.
Синус-лифтинг бывает двух видов:
Закрытый синус-лифтинг относится к малоинвазивному вмешательству – остеопластический материал вводится в углубление дна гайморовой пазухи через небольшое отверстие в слизистой оболочке. В большинстве случаев эта операция совмещается с имплантацией. При выборе этой методики необязательно используется костный материал — часто бывает достаточно просто поднять слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.
Открытый синус-лифтинг начинается с небольшого разреза слизистой оболочки. Через него хирург углубляет дно полости и заполняет его костнозамещающим материалом, после чего накладывает шов. Восстановление костной ткани челюсти открытым способом, как правило, с имплантацией не совмещается. Она проводится в среднем через 4–6 месяцев.
Пластика костной ткани при имплантации зубов. Особенности
После наращивания кости челюсти под зубной имплант и имплантации необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта — этому пациенты клиники SmartLine учатся ещё до проведения операции. Наши гигиенисты заранее рассказывают что нужно будет делать и как, учат правильно чистить зубы, на это уходит несколько недель. Если пациент хорошо справляется с гигиеной, его берут на костную пластику и имплантацию. Те, кто плохо чистит зубы и не хочет переучиваться, получают отказ. То же самое касается курения: обязательное требование к будущему пациенту – сократить количество сигарет до десяти в день. У заядлых курильщиков риск расхождения краёв раны и её инфицирования выше. На период заживления мягких тканей лучше вообще отказаться от сигарет.
Основные рекомендации для пациентов после костной пластики:
24 часа после операции стоит принимать только прохладную пищу; первая неделя после операции — без курения, жёсткой пищи и трубочек для питья; 14 дней после костной пластики нельзя летать на самолёте, принимать горячую ванну и ходить в сауну, активно заниматься спортом и употреблять алкогольные напитки; в течение месяца следует спать с приподнятой головой.
Противопоказания к костной пластике
Костная пластика противопоказана онкобольным, беременным женщинам, пациентам с диабетом II типа. Врождённый диабет – абсолютное противопоказание к костной пластике. Операцию можно проводить, если заболевание приобретённое, пациент принимает таблетки и контролирует уровень сахара в крови. Перегородки в гайморовых пазухах, рыхлая кость не являются препятствиями для костной пластики.
Цены на костную пластику при имплантации зубов в Москве могут существенно отличаться: чем сложнее операция, тем дороже она стоит. Опытные хирурги клиники SmartLine проводят наращивание костной ткани деликатно, с предсказуемым результатом.
Костная пластика при пародонтите
Для лечения пародонтита врачи клиники SmartLine не применяют костнопластические материалы. При костных дефектах в пародонте необходимо восстанавливать не только ткань, но и периодонтальную связку. Они образуются из кровяного сгустка, и чтобы эти ткани восстановились, нужно стабилизировать его, сделать неподвижным. Мы осуществляем это, пересаживая трансплантат с нёба: с помощью десны создаётся каркас, в котором накапливается кровяной сгусток, образуется костная ткань и периодонтальная связка.
Сколько стоит нарастить костную ткань?
Цена на наращивание костной ткани при имплантации зубов определяется несколькими показателями. В их числе:
сложность выполнения процедуры;
продолжительность манипуляций;
расход материалов и медикаментов.
В нашей клинике расход материалов и медикаментов - это только 15–20 % стоимости операции. Основная цена формируется исходя из сложности процедуры. Главное – это профессионализм врача, добросовестное отношение к пациенту, забота со стороны персонала.
Если Вас интересует цена на костную пластику в нашей клинике, записывайтесь на приём к врачу по телефону +7 (495) 971-44-11.
Используемая литература:
Зорина А. И., Зорин В. Л., Черкасов В. Р. PRP в эстетической медицине // Экспериментальная клиническая дерматокосметология.— 2013.— № 6:
Никитин Д. А. Хирургическое лечение и реабилитация больных с дефектами,
деформациями и атрофией нижней челюсти с применением инновационных
технологий. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012.
Пелегрине А. А. Стволовые клетки в имплантологии. Dental Tribune Россия. 2013;
Полупан П. В. Одноэтапная имплантация — новый горизонт в имплантологии.
Dental Tribune Россия. 2014;
Полупан П. В. Одноэтапная концепция: философия, особенности и протокол имплантации. // Медицинский алфавит.— 2014. Том 2 (Стоматология), № 7
Хочу поблагодарить доктора Закаряна Артура Владимировича за проделанную работу.
Удаляла сложные зубы мудрости. Долго искала врача.
Придя на консультацию к Артуру Владимировичу, сразу поняла, что попала к профессионалу.
Артур Владимирович удалил зубы профессионально, аккуратно и безболезненно.
Хочу пожелать доктору здоровья, успехов в нелегком труде и способных учеников.
Ярошенко А.В. 19 августа 2019 Удаление зубов
Делала коронки, очень довольна результатом, по моей рекомендации моя подруга обратилась в эту клинику, тоже от работы врачей осталась довольна. Профессионализм врачей на высоте!
Терехова Елена Разифовна 25 апреля 2018 Протезирование
Выражаю огромную благодарность за столь высокий профессионализм и подход к пациенту Сурену Юрьевичу Давитяну, а также ассистентам. После посещения клиники, в целом остается положительное впечатление!
Вартанян Карине Михайловна 13 мая 2018 Протезирование
Спасибо за профессионализм и тщательность на каждом этапе сложного процесса лечения и протезирования. новейшие технологии и качество отличает эту клинику от других.
Жданова Людмила Леонидовна 25 апреля 2018 Реставрация
Лечила зубы три месяца. Очень довольна отношением к себе лечащего врача Зурначяна Арам Арамыча, его профессионализмом, чуткостью. Итог меня очень порадовал. Теперь я могу широко улыбаться, без стеснения общаться с окружающими людьми!!!
Сергина Лариса Ивановна 08 июня 2018 Реставрация
Обратилась в клинику за консультацией. В результате грамотных действий персонала я вылечила не только зубы, провела имплатнологию. Планирую продолжать лечение не только самой, но и своей семье. Особая благодарность доктору Муселимян А. А.
Ольга Владимировна 24 мая 2018
Большое спасибо врачам клиники Закаряну Артуру Владимировичу и Давитяну Сурену Юрьевичу за высокопрофессиональную работу! Лечусь в клинике несколько лет, очень довольна. Сделали сложные операции по пересадке костной ткани, пластику десны, сложное протезирование. Современное оборудование, опытные врачи, бережное отношение к пациентам. Советую всем, кто решает проблему протезирования, обращаться в эту клинику. Чудо врачи! Золотые руки! Отличные результаты и хорошее настроение! Всем сотрудникам клиники здоровья и успехов в наступающем Новом году! Спасибо!
Елена Немировская 21 декабря 2017
Это то место, где вам скажут что нужно делать с зубами. Весь процесс лечения и ухода за зубами нужно тут начинать и продолжать! По другому получиться полная ерунда
У пациентки есть заболевание ксеростомия - недостаточное выделение слюны, т.е. постоянная сухость во рту. Из-за этой причиной свои зубы у неё сильно стирались и портились. Кореозные очаги и зубы стали очень хрупкими. Так как пациентка где-то лет 10 назад боковой отдел уже протезировала, нижние зубы были старые и плохие.
Решили после диагностики все зубки покрыть керамическими и циркониевыми коронками. Внизу удалить боковые зубки: пятерки и шестерки и поставить вместо них имплантаты. Материал выбрали на свои зубы цельную керамику прессованную. На боковые - циркониевые коронки.
Работу сделали в течение 8 месяцев, так как нужна была дополнительная костная пластика на нижнюю челюсть. Пациентка осталась очень довольна. Получилась естественная и красивая улыбка
Пациентка попала ко мне от другого доктора.
Жалобы пациента и обнаруженные проблемы.
В процессе обследования были обнаружены суставные проблемы - острый вывих сустава. Достаточно травматичный, так как пациентка не могла двигать нормально ртом, ни есть, ни пить.
У нее старый металлокерамический мост, который сильно шатался, из-за этого десна и зубы болели при приёме пищи.
Выполненная работа:
Компьютерная томография показала, что у пациентки недостаточно костной ткани в боковом отделе. Мы рассматривали вариант имплантации, поскольку пациентка не хотела съемных протезов, так как в переднем отделе, от четвёрки до четвёрки, была костная ткань в нужном количестве, Было принято решение сделать балочный бюгельный протез на имплант.
Циркониевый мостовидный протез на винтовой фиксации и мультиюнитах на 6 имплантах
Проблема:
Пациентка обратилась с тем, что у неё сломался зуб под коронкой. На нижней челюсти был протез, была жалоба на плохой запах изо рта.
Выполненная работа:
Мы сделали КТ. Оно показало, что есть потеря костной ткани на зубах, которые остались в переднем отделе. Задний зуб тоже был сгнивший. Корень зуба, который сломался, тоже был очень плохой.
