Удаление коренных зубов

Современная стоматология ориентирована на применение щадящих методик лечения, позволяющих максимально долго поддерживать целостность зубного ряда. Это особенно важно, если речь идет о коренных зубах, которые обеспечивают качественное пережевывание пищи, формируют каркас лица, участвуют в звукопроизношении. Их сохранение — приоритетная задача и, как правило, стоматологам удается сберечь моляры. Но иногда без удаления коренного зуба все же не обойтись. В таких случаях важно обратиться в клинику, врачи которой выполняют процедуру с минимальным травмированием окружающих тканей.

Особенности хирургического вмешательства

Коренными зубами в обиходе называют моляры. Это шестые, седьмые и восьмые зубы, которые находятся в боковых отделах верхней и нижней челюсти. Их отличает большой размер, наличие нескольких корней, а также глубокое расположение. Перечисленные факторы определяют специфику удаления коренных зубов, в том числе:

• сложность манипуляций, обусловленную труднодоступностью моляров;
• необходимость применения атравматичных методов экстракции;
• более долгий период восстановления после операции.

Как следствие, возрастают требования к опыту и квалификации стоматолога-хирурга. Врач должен иметь не только базовую подготовку, но и поставленную руку.

Виды удаления коренных зубов

На современном этапе развития стоматологии экстракция или удаление моляра представляет собой малотравматичное хирургическое вмешательство. В зависимости от сложности операции различают:

• простое удаление. Суть процедуры состоит в вывихивании моляра из лунки с помощью элеватора или щипцов. Все манипуляции обычно занимают не более 10-15 минут. К сожалению, этот метод не всегда применим. Он показан при извлечении правильно расположенной единицы, которая имеет ровные корни и полностью или большей частью сохраненную коронку;
• сложное удаление. Операция подразумевает разделение моляра на отдельные сегменты с помощью бормашины или лазера. После фрагментации врач по частям извлекает зуб из лунки и при необходимости ушивает рану. Данный протокол рекомендован при удалении коренных зубов, имеющих те или иные особенности. Например, это может быть неправильное положение в зубном ряду или сильное разрушение коронковой части. Отличаясь большей сложностью, такие вмешательства обычно продолжаются от 40 минут до 1,5–2 часов.

Обезболивающие препараты, применяемые в настоящее время в стоматологической практике, характеризуются высокой эффективностью. Поэтому, как правило, процедура проводится с использованием местной анестезии. Но в отдельных случаях хирурги рекомендуют удаление под седацией или под наркозом. Такое решение оптимально при выраженном рвотном рефлексе, одновременной экстракции нескольких единиц, индивидуальной непереносимости обезболивающих средств.

Мнение врача

Пшеноков Азамат Олегович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Жевательные зубы испытывают огромную нагрузку при приеме пищи, поэтому их лечение возможно только при наличии стабильного корня и достаточном для реставрации объеме твердых тканей. Если же эти условия не соблюдены, единственно верным решением становится удаление коренного зуба. Таким образом, первоочередной задачей стоматолога можно считать полноценную диагностику. Грамотно оценив ситуацию, врач порекомендует терапевтический или хирургический протокол, который оптимально подойдет конкретному пациенту и на долгие годы обеспечит здоровье полости рта.

Показания и противопоказания

Стоматологи различают плановое и экстренное удаление моляров. Первое выполняют в тех случаях, когда нет острой боли и риски развития инфекции минимальны. Второе проводят при неотложных состояниях.

Что касается противопоказаний, то в основном они относятся к плановым процедурам. Например, операцию стоит отложить при ОРЗ и гриппе, недавно перенесенном инфаркте, наличии злокачественных образований. При этом следует сказать, что перечисленные заболевания не являются ограничением для удаления коренного зуба в экстренных случаях. Врач индивидуально оценивает риски и принимает решение с учетом опасности состояния и интересов конкретного пациента.

Порядок выполнения процедуры

Чтобы хирургическое вмешательство прошло без осложнений, стоматолог должен ознакомиться с клинической картиной. Обычно для этого достаточно визуального осмотра и рентгеновского снимка, показывающего количество и расположение корней, но в отдельных случаях требуется расширенное обследование (ортопантомограмма, компьютерная томография и т.д.). И только после тщательной диагностики можно переходить непосредственно к экстракции.

Основные этапы удаления коренного зуба:

• Обезболивание. Процедура выполняется как под местной анестезией, так и в состоянии медикаментозного сна. И в том, и в другом случае пациент не чувствует боли или дискомфорта.
• Экстракция. В простых случаях врач захватывает коронку специальными щипцами, делает вращательное движение, после чего извлекает зуб из лунки. При сложных удалениях порядок действий зависит от типа патологии. Например, чтобы избавиться от ретинированной восьмерки стоматолог вскрывает десну, разрезает моляр на фрагменты и последовательно извлекает каждый из них.
• Окончание операции. Кровотечение останавливается с помощью стерильной салфетки. Далее врач аккуратно обрабатывает лунку антисептиком и выполняет тампонирование. Если удаление было сложным, возможно ушивание раны с использованием саморассасывающихся нитей.

По завершении всех манипуляций стоматолог дает подробные рекомендации по уходу за полостью рта, делает назначения, согласовывает дату контрольного визита в клинику.

Восстановление после удаления коренного зуба

Нормально протекающий реабилитационный период можно условно разделить на следующие этапы:

• 1 сутки. Умеренный отек, легкое кровотечение, боль — нормальные явления в день операции. Чтобы облегчить состояние, можно принять рекомендованный врачом обезболивающий препарат.
• 2–3 сутки. Интенсивность неприятных ощущений постепенно снижается, отек спадает, кровоточивость прекращается. В лунке образуется сгусток, который нельзя травмировать, выполаскивать, удалять.
• 5–10 сутки. В этот период идет активный процесс регенерации. На месте сгустка постепенно образуется новая ткань, лунка уменьшается в размерах и постепенно заживает.
• 20–30 сутки. К этому времени десна полностью восстанавливается и регенерационные процессы в мягких тканях завершаются.

Обратите внимание! Выше описан процесс нормального восстановления после операции. Если на одном из этапов вы заметили негативные изменения (усиление боли, увеличение отека, выделение сукровицы и т.д.), необходимо проконсультироваться с хирургом.

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев удаление коренного зуба проходит без негативных последствий. Однако полностью исключить вероятность осложнений нельзя. Обычно их причиной становится несоблюдение рекомендаций стоматолога. Например, при некачественной гигиене полости рта возрастет риск инфицирования раны с последующим развитием абсцесса. Также возможны и другие проблемы:

• синдром сухой лунки или альвеолярный остеит;
• кровотечение и образование гематомы;
• нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава;
• травмирование альвеолярного гребня.

Кроме того, в качестве отсроченного осложнения рассматривают убыль костной ткани. Атрофия развивается при длительном отсутствии моляра и затрудняет дальнейшее лечение.

Возможные варианты восстановление удаленных зубов

Основное назначение моляров — перетирание пищи. Утрата одной или нескольких единиц приводит к неравномерному распределению нагрузки, сказывается на качестве пережевывания, отрицательно влияет на пищеварение. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо восстановить целостность зубного ряда. Современная стоматология предлагает различные решения этой задачи, но наиболее эффективными являются два из них:

• Установка несъемного протеза. Мостовидная конструкция состоит из нескольких элементов, жестко соединенных между собой. По краям находятся коронки, которые надевают на опорные зубы, в центре — один или несколько протезов. «Мосты» долгое время применяются в ортопедической стоматологии, поэтому успели зарекомендовать себя. Их отличает удобство в использовании, длительный срок службы, сравнительно невысокая стоимость. Но есть и минус — для фиксации изделия придется обточить соседние единицы.
• Протезирование на имплантах. Технология предполагает фиксацию биосовместимого титанового корня в твердых тканях челюсти. В зависимости от индивидуальных особенностей и состояния пациента протез может быть установлен как через несколько дней после вживления искусственной конструкции, так и по завершении остеоинтеграции. Обладая множеством преимуществ, имплантация считается предпочтительным способом. Процедура полностью восстанавливает функцию зубов, предотвращает атрофию кости, предупреждает патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Удаление коренного зуба: цена вопроса

Стоимость медицинских услуг — важный параметр, обязательно учитываемый пациентами при выборе клиники. Поэтому руководство стоматологии Smartline поддерживает оптимальные цены на лечение. При удалении коренного зуба стоимость операции зависит от анатомических особенностей моляра, типа анестезии и других факторов, но в любом случае остается невысокой.

На сайте клиники вы можете ознакомиться с ценами на отдельные манипуляции и убедиться в доступности стоматологических услуг. При этом важно отметить, что расчет точной суммы возможен только после очного приема и оценки сложности удаления.

Несколько причин, чтобы выбрать Smartline

Наша клиника была основана в 2005 году. За двадцать лет работы на столичном рынке стоматологических услуг мы не только накопили огромный опыт, но и сформировали собственные стандарты медобслуживания, которые гарантируют:

• Качество обследования. Правильный диагноз — ключевой фактор успеха в медицине. Понимая это, мы постоянно обновляем оснащение клиники. В том числе нашим пациентам доступна компьютерная томография, цифровое сканирование и другие исследования.
• Эффективность лечения. В клинике работают стоматологи с первой и высшей квалификационной категорией. Имея огромный опыт, они обладают знаниями экспертного уровня, поэтому способны безошибочно выбрать оптимальную тактику лечения.
• Безопасность удаления. Применяя щадящие протоколы, наши врачи ориентированы на снижение травматичности процедур. Благодаря этому сокращается период восстановления, минимизируется риск осложнений, улучшается психоэмоциональное состояние пациентов.

А в заключение отметим комплексный подход к здоровью полости рта. Обратившись в Smartline, вы можете не только удалить моляр, но и пройти лечение, установить мостовидный протез, сделать имплантацию, получить другие медицинские услуги.

Планируете удаление коренного зуба? Чтобы проконсультироваться и записаться на прием, заполните форму связи на сайте или позвоните администраторам клиники по телефону.

Цены

Источники:

• Кулакова А.А., Робустова Т.Г., Неробеева А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. - М.: Медицина, 2000.
• Севбитов А.В., Браго А.С. и др. Пропедевтика хирургической стоматологии: Учеб. пособие для студентов, интернов и ординаторов. - М.: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2012.